冠心病他汀类药物的用量用法(关于冠心病患者他汀治疗)

导语：冠心病合理用药——他汀类药品（续4）

按照冠心病治疗分类，冠心病用药共分为两大类：⑴改善缺血、减轻症状药物（可翻看我前几期文章）；⑵预防心肌梗死，改善预后药物。

今天讲第二大类：⑵预防心肌梗死，改善预后药物的第5种药物——他汀类药品

一、共性特点：

1、减少内源性胆固醇合成，同时稳定斑块，减轻斑块炎症，改善内皮功能，减少血小板性血栓沉积等多效性作用。

2、冠心病患者应尽早使用并长期维持他汀类治疗。LDL-C目标值应＜1. 8mmol/L,或在原有基础上降低50%（对于不能达到1.8值以下的）.动脉粥样硬化心血管疾病(ASCVD)极高危患者LDL-C<2. 60mmol/L.

3、为更好降LDL-C,在他汀类治疗基础上，可加用依折麦布或依洛尤单抗，伴高甘油三酯血症的高危患者可联用非诺贝特等。烟酸类能升高HDL-C,但增加肌肉毒性，合用时应该监测肌肉毒性。

4、他汀类药物治疗初期应监测转氨酶及肌酸激酶等指标，及时发现药源性肝脏损害和肌病

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