大面积脑梗为什么意识还清醒(大面积的脑梗死)

导语：什么叫脑梗死，为什么一提到大面积脑梗死很多人会害怕

提起脑梗死，人们谈之色变，一看到“死”字，会感到恐惧。其实脑梗死不一定都是很可怕的。

脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗死等，约占脑中风的70％。脑梗死是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或软化的结果。

相对于脑出血等出血性脑血管疾病而然，脑梗死临床症状较轻，常无意识障碍。由于梗死灶大小、部位不同，脑梗死患者的病情轻重及预后也有所不同。比如腔隙性脑梗死临床症状较轻，通常预后较好。而大面积脑梗死通常起病急、症状重、预后差，急性期有生命危险，死亡率及致残率较高。

一些中老年人在健康体检时，经常会被告知有“腔梗”。“腔梗”是怎么回事呢？

“腔梗”即腔隙性脑梗死，指的是很小的脑梗死。其直径在2毫米至1.5厘米之间，占脑梗死的20％～30％，多发生在大脑半球或脑干深部的脑动脉末梢支。40～60岁的中老年人多见，男性较多，是长期高血压、小动脉硬化等引起的一种特殊类型脑血管病，主要累及脑的深部白质、基底节、丘脑和脑桥等部位。

腔隙性脑梗死的临床表现取决于病变部位，可谓多种多样。部分以TIA形式起病。有相当一部分患者因梗死不在关键部位，而没有明显临床症状，仅在影像学检查时被发现。CT检出率为60％～90％，磁共振几乎可100％检出。

如果不断出现新发的腔隙性脑梗死灶，即多发性腔隙性脑梗死，也叫多发性腔梗。脑损害累积和叠加，可造成广泛的严重神经功能缺失症状，常出现严重的精神障碍、痴呆、肢体僵硬与抖动，以及吞咽困难、尿便障碍等症状，称腔隙状态，预后较差。

大面积脑梗死是指颈内动脉主干或大脑中动脉主干及皮层支完全性闭塞所引起的大脑半球大部分脑组织的缺血梗死。目前临床上尚无统一标准，比较一致的看法是梗死灶直径在4厘米以上或波及两个脑叶以上，梗死灶面积大于20平方厘米或同侧半球1/3～1/2的脑梗死。

临床上除病灶对侧完全性瘫痪、偏身感觉障碍外，发病当日常伴有嗜睡等不同程度的意识障碍、侧视麻痹（双眼不能向左或右同一方向注视）、抽搐等症状，严重者出现双侧瞳孔不等大等脑疝表现。CT可显示脑组织受损范围较大，为大片状低密度影。

大面积脑梗死通常起病急、症状重、并发症多、预后差。急性期有生命危险，死亡率及致残率较高。存活下来的患者多遗留有一定的后遗症。

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